Az őszi borongós, rövid, sötét napok megterhelik lelkünket, de a megváltozott időjárás, a hőmérséklet-ingadozás és a légnyomásváltozás próbára teszi testünket. A nedves, párás levegőben könnyebben utaznak a cseppfertőzéssel terjedő vírusok, ezért ilyenkor megnő a légúti megbetegedések száma.
Mi a hörghurut?
A bronchitis a hörgők nyálkahártyájának gyulladása, amelyet leggyakrabban felső légúti vírusok idéznek elő. Kezdetben általános megfázásos tünetek jelentkeznek, mint a hőemelkedés, a rossz közérzet és orrfolyás. Egy-két nap után a fertőzés a mélyebb légutak felé terjedhet és kialakul a légcső- és hörghurut.
Gyakori tünet a szegycsont mögötti fájdalom, kezdetben száraz, majd produktív, hurutos köhögés és láz. Ha nincsenek szövődmények, a tünetek 3-5 napon belül javulnak, a gyermek gyógyul.
Ha azonban a láz elhúzódik, a köpet színe sárgás-zölddé változik és nem csökken a mennyisége, felmerül a bakteriális felülfertőződés lehetősége.
Hogyan születik a diagnózis?
A tüdő hallgatási lelete alapján ez az állapot egyértelműen diagnosztizálható, de a tüdőgyulladás kizárása céljából képalkotó vizsgálatra is szükség lehet (a mellkasröntgen negatív, hörghurutban nincs beszűrődés).
Mi hozza el a gyógyulást?
Ágynyugalom, bő folyadékfogyasztás, orrcsepp és orrszívás, köptető alkalmazása, fiziológiás sóoldat inhalálása. A köptetőt kora délután adjuk utoljára, hogy ne estére szakadozzon fel a váladék és a gyermek nyugodtan pihenhessen.
A váladék ürülését hatékonyan segítheti egy kis otthoni rehabilitáció is: a kisgyermeket hassal ölünkbe fektetjük úgy, hogy törzse a fej irányába enyhén lejtsen, majd összezárt tenyerünkkel kúpot képezve ritmusosan „ütögetjük” a hátát deréktól indulva a vállak felé.
Amennyiben bakteriális felülfertőződés lehetősége merül fel, szükség lehet orvosi vizsgálatra és antibiotikum alkalmazására, azonban rutinszerűen nem antibiotikum a hörghurut gyógyszere!
Mit jelent az asztmás hörghurut (obstruktív bronchitis)?
Ez a hörgőgyulladás speciális formája, amelyhez a légutak átmeneti görcsös szűkülete is társul, amit a gyulladás miatti fokozott duzzanat és nyáktermelés idéz elő. A gyerekek egy részénél, gyakrabban a kisgyermekeknél és kisdedeknél vírusfertőzés és egyéb tényezők hatására jelentkezik ez az állapot. Jellemző a nehezített, sípoló légzés. Ennek hátterében azonban a köztudatban álló asztma mellett számos betegség húzódhat meg.
Az obstruktív bronchitis jellegzetessége a nehezített légzés, a tüdő feletti hallgatózással a megnyúlt kilégzés, sípoló, búgó hang, amely sokszor szabad füllel is hallható. Ha nagyon nehéz a légzés, akkor a légzési segédizmok, mint például a bordaközi izmok, szintén aktívan részt vesznek a légzési munkában, ami szabad szemmel is látható.
Itt álljunk is meg egy pillanatra! Fontos, hogy a szülő fel tudja ismerni, hogy a gyermekének nehézlégzése van! Időnként minden szülő elmerülve nézegeti, gyönyörködik gyermekében. Tekintetünkkel végigsimogatjuk a kis lény minden porcikáját, szemünkkel végigsétálunk a kis orcán, hajtincseken, kezecskéken, ujjacskákon. Csak örülünk a létezésnek. Ez így jó. Egy-egy ilyen alkalommal tudatosan figyeljük meg kisgyermekük csupasz mellkasát, légzését akkor, amikor bizonyosan nem beteg. Nagyban segít felismerni a rendellenességet, ha előbb tudatunkba véstük, szemünkkel mintegy „lefényképeztük”, milyen a nyugodt, egészséges légvétel.
Milyen jelei vannak a nehézlégzésnek?
- a belégzéssel egy időben mellkasi behúzódás látható (a bordaívek alatt, valamint a bordák közt behor pad a mellkas, a kulcscsont szegycsont által alkotott árokban behorpad a nyaki terület)
- fokozódó hasi légzés (a has előre/felfelé kitér belégzéskor)
- orrszárnyi légzés, amit az orrcimpák mozgása jelez
- a légzésszám növekedése (18-20/perc helyett akár 40/perc)
- préselő, sípoló, fújtató kilégzés, nyögő hang a kilégzéskor
- az ajkak és a bőr szederjes elszíneződése
- bágyadtság vagy nyugtalanság
- szakadozott beszéd (2-3 szó után levegő után kapkod a gyermek)
Amennyiben gyermekünkön a fenti tünetek erőteljesen mutatkoznak, nehezére esik a légvétel, hangadással kísért a légvétel, kifejezetten bágyadt, képtelen beszélni, vagy inni, azonnali orvosi vizsgálat, esetenként mentő hívása és kórházi kezelés lehet indokolt!
Mi a különbség az obstruktív bronchitis és az asztma között?
Az asztma egy krónikus betegség, bizonyos esetekben kinőhető, máskor egy életen át megmarad. Asztma esetén a tüdőben állandó gyulladásos folyamat zajlik és a fent leírt tünetek fel-fellángolnak, láz azonban nem jelentkezik. Ennek hátterében sok esetben kimutatható az allergia, illetve az öröklődési hajlam.
Az obstruktív bronchitis esetében, bár a fizikális vizsgálat során az orvos szinte ugyanazokat a tüneteket észleli, mégis, itt időnként jelentkező tünetek vannak, amelyeknek valami kiváltó oka van és ebben az esetben a tüdő nincs folyamatosan gyulladásban. Éppen ezért tartós kezelést sem igényel, ellentétben az asztmával.
Mi okozhatja az obstruktív bronchitist?
Leggyakrabban vírusfertőzés áll a háttérben. Abban az esetben, ha az obstruktív bronchitis több mint három alkalommal jelentkezik, kivizsgálás javasolt, hogy mi okozza a tüneteket. Ezek lehetnek:
- krónikus arcüreggyulladás;
- tehéntej-allergia csecsemőknél;
- mukoviszcidózis (genetikai betegség, amelyben sűrű nyálka képződik és gyűlik fel különböző szervekben);
- vascularis ring (a hörgő körül abnormálisan fejlődő ér, amely leszorítja a hörgőt);
- veleszületett szívbetegség;
- reflux betegség;
- a hörgő veleszületett szűkülete;
- BPD (a hörgők szerzett betegsége, főleg hosszan géppel lélegeztetett koraszülötteknél alakul ki);
- immunhiányos állapotok;
- asztma.
Látható, hogy az asztmán kívül számos más állapot lehet az obstruktív hörghurut kiváltó oka. Ha egyszeri esetről van szó, akkor részletesebb kivizsgálás nem szükséges, esetleg mellkas-, illetve arcüregfelvétel. Ha többször visszatérnek a tünetek, akkor ezek mellett légzési teszt, allergiavizsgálat, verejtékteszt, fül-orr-gégészeti és egyéb vizsgálatok szükségesek, hogy megállapítsuk, mi áll az obstruktív hörghurut hátterében.
Az obstruktív bronchitis kezelése
Ha egyszerű vírusfertőzés áll a háttérben, akkor hörgőtágító, gyulladáscsökkentő, váladékoldó szerek és bőséges folyadékfogyasztás javasolt. Ez utóbbi a váladék feloldásában segít. Kifejezett formánál a fennálló nehézlégzés miatt oxigénhiány léphet fel, így haladéktalanul kórházba kell szállítani a beteget és oxigén, ritkán antibiotikumos kezelés is szükségessé válhat.
Ha korábban már volt obstruktív bronchitise a gyermeknek és van otthon megfelelő eszköz (belégzőkészülék), akkor a szülő kezdje el a szakorvossal előzőleg megbeszélt kezelést, azaz az inhalatív hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szteroid adását.
Amennyiben a gyógyszerek beadását követően enyhülnek a tünetek, akkor orvosi vizsgálatra csak rosszabbodás esetén van szükség.
Dr. Asztalos Kele Orsolya
Megjelent a Magyar7 2025/48. számában.